类风湿关节炎是一种以侵蚀性、对称性多关节炎为主要特征的自身免疫病,多见于30~50岁女性,常于晨起出现关节僵硬(持续≥1小时),伴肿胀、疼痛,病情进展可致关节畸形与功能障碍。
关节症状表现:
多累及手足小关节,呈对称性发作,典型表现为晨僵、肿胀、疼痛,活动后缓解不明显,病情迁延可致关节畸形(如天鹅颈、纽扣花样)。
全身症状特征:
部分患者伴低热、乏力、体重下降,少数出现皮下结节(多位于关节隆突部),严重时累及心肺等器官,如胸膜炎、间质性肺病。
实验室与影像学特点:
类风湿因子(RF)、抗CCP抗体阳性率高,血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)升高,X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀,MRI可早期发现滑膜炎症。
特殊人群注意事项:
老年患者易合并骨质疏松,需加强钙与维生素D摄入;孕妇需权衡药物对胎儿影响,优先非甾体抗炎药(NSAIDs)短期缓解症状;儿童发病罕见,需警惕幼年特发性关节炎,避免盲目使用免疫抑制剂。
治疗原则:
以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药(DMARDs)为基础,联合生物制剂或小分子靶向药物,非药物干预包括规律运动、物理治疗及心理支持,急性期需短期用NSAIDs控制症状。



