子宫腺肌病是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引起的良性病变,主要表现为进行性加重的痛经、月经量增多及子宫增大,多见于30~50岁有生育史女性。
一、按发病机制分类
子宫腺肌病可分为弥漫型与局限型,弥漫型约占80%,子宫均匀性增大;局限型为局部病灶,类似肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤。
二、按年龄与病程特点分类
育龄期女性(25~45岁):高发年龄段,与妊娠、分娩等宫腔操作相关,可能诱发病灶进展。
围绝经期女性(45~55岁):症状多因激素波动加重,绝经后部分病灶可逐渐萎缩。
三、按症状严重程度分类
轻度:痛经可忍受,经量略增,无贫血;
重度:痛经剧烈需药物干预,经量显著增多,伴随头晕、乏力等贫血表现。
四、特殊人群注意事项
备孕女性:建议先评估病灶大小,必要时通过GnRH-a药物缩小病灶,改善妊娠条件;
合并内异症女性:需同步筛查卵巢异位囊肿(巧克力囊肿),降低合并不孕风险。
五、治疗选择原则
无生育需求者:可优先考虑宫内节育器(含左炔诺孕酮)或GnRH-a类药物缓解症状;
需根治者:全子宫切除术是彻底方案,年轻患者可保留卵巢功能。



