痛风急性发作期需快速缓解疼痛,可在发作12小时内使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素;缓解期需长期降尿酸治疗,控制尿酸水平在360μmol/L以下,可使用抑制尿酸生成或促进尿酸排泄的药物。
急性发作期快速缓解:
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,可减轻炎症和疼痛,需注意胃肠道刺激,有胃病者慎用。
2.秋水仙碱:发作初期使用效果佳,但可能引起腹泻、恶心等副作用,肝肾功能不全者需调整剂量。
3.糖皮质激素:短期用于严重发作或药物不耐受者,如泼尼松,需在医生指导下使用,避免长期使用。
缓解期长期管理:
1.生活方式调整:限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),每日饮水2000ml以上,避免饮酒,控制体重。
2.降尿酸药物:根据尿酸水平和肾功能选择,如别嘌醇、苯溴马隆,需定期监测肝肾功能和尿酸水平。
3.特殊人群注意:老年人需注意药物相互作用,糖尿病患者需监测血糖,孕妇及哺乳期女性需在医生指导下用药。
预防复发:
1.定期复查:每3-6个月检查尿酸、肝肾功能,避免尿酸波动过大。
2.避免诱因:寒冷、剧烈运动、过度劳累可能诱发发作,需注意保暖和适度运动。
3.急性发作时及时就医:避免自行用药延误治疗或加重病情。



