甲亢确诊需结合症状、体征及实验室检查,关键指标包括甲状腺功能(游离T3、游离T4、TSH)、甲状腺抗体(如甲状腺过氧化物酶抗体、促甲状腺激素受体抗体)及影像学检查(如甲状腺超声、核素扫描)。
一、基础检查
1.甲状腺功能指标:血清游离三碘甲状腺原氨酸(游离T3)、游离甲状腺素(游离T4)升高,促甲状腺激素(TSH)降低,可明确甲状腺激素分泌亢进状态。
2.甲状腺抗体检测:促甲状腺激素受体抗体(TRAb)阳性支持Graves病诊断;甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TgAb)升高提示自身免疫性甲状腺炎。
二、影像学检查
1.甲状腺超声:评估甲状腺大小、形态、血流情况,弥漫性肿大伴火海征常见于甲亢。
2.核素扫描:Graves病表现为弥漫性摄取增高,甲状腺炎可见摄取减低。
三、特殊人群注意事项
1.孕妇:需避免放射性核素检查,优先选择超声和血清学指标,TRAb阳性者新生儿需监测甲状腺功能。
2.老年患者:甲亢症状可能不典型,需警惕淡漠型甲亢,检查中注意排除甲状腺毒症性心脏病。
四、鉴别诊断



