佝偻病早期症状主要包括神经精神症状（如夜惊、多汗、烦躁）、骨骼改变（如颅骨软化、方颅）、肌肉关节症状（如肌肉无力、关节松弛）及其他表现（如出牙延迟、生长迟缓）。
一、神经精神症状：多见于6个月内婴儿，表现为夜间易惊醒、哭闹，入睡后头部多汗，汗液刺激导致婴儿频繁摇头擦枕，形成枕秃。
二、骨骼改变：3~6个月婴儿可出现颅骨软化（按压颅骨有乒乓球样弹性感）；7~8个月时因骨样组织增生，额骨、顶骨中心增厚形成方颅；前囟闭合延迟（正常1~1.5岁闭合），重者可达2~3岁。
三、肌肉关节症状：患儿肌肉肌力减弱，坐立、站立时间延迟，因肋骨与肋软骨交界处增生形成串珠状隆起（肋串珠），严重时可出现鸡胸、漏斗胸，下肢因承重易弯曲形成“O”型或“X”型腿。
四、其他表现：出牙延迟（正常6个月左右萌出，佝偻病患儿可推迟至1岁后），且牙齿排列不整齐、釉质发育差；生长发育迟缓，身高增长速度低于同龄儿童，体重增加缓慢。
五、特殊人群提示：早产儿、双胎婴儿因先天储备不足，需更早（生后1周）开始补充维生素D；母乳喂养婴儿若母亲孕期缺乏维生素D，婴儿需在出生后2周内补充；长期户外活动不足（<2小时/天）的儿童，易因日照不足导致维生素D合成减少，应增加日照或补充制剂。
