强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背部疼痛（病程≥3个月），伴晨僵、脊柱活动受限，晚期可出现驼背畸形，部分患者有外周关节（如髋、膝）受累及肌腱端炎（如足底筋膜痛）。
1.炎性腰背痛表现
疼痛多在夜间或清晨加重，活动后缓解，休息后无明显改善，病程超过3个月，伴随腰椎前屈、后伸、侧弯受限，Schober试验阳性（腰椎前屈5cm以下）。
2.外周关节受累特点
髋关节炎最常见，表现为关节疼痛、活动受限，可致髋关节畸形；膝关节、肩关节也可能受累，多为非对称性单关节炎，早期可通过影像学检查发现关节腔积液或软骨破坏。
3.肌腱端炎与关节外表现
肌腱端炎表现为足底筋膜、跟腱附着点疼痛，可伴足跟痛；部分患者出现葡萄膜炎、主动脉瓣关闭不全等，需警惕全身炎症反应对多系统的影响。
4.影像学与实验室检查
骶髂关节MRI或CT可见骨髓水肿、关节面侵蚀；HLA-B27基因阳性率约90%，血沉、C反应蛋白在活动期升高，类风湿因子阴性可与类风湿关节炎鉴别。
5.特殊人群注意事项
青少年男性高发，需关注生长发育，避免长期卧床导致脊柱畸形；孕妇患者需平衡药物治疗与胎儿安全，哺乳期女性优先非甾体抗炎药；老年患者易合并骨质疏松，需加强骨密度监测。
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
