判断真假近视需通过医学验光，重点观察视力变化时长（真性近视多持续>6个月）、散瞳验光结果（假性近视散瞳后视力恢复，真性近视无改善）及眼轴长度（真性近视眼轴增长）。
1.假性近视（功能性近视）
多因睫状肌痉挛（如长时间近距离用眼），表现为视力波动（休息后改善）、远视力下降但近视力正常。散瞳验光后视力恢复，无眼轴增长。青少年因调节能力强，易出现此类情况，需避免持续用眼，增加户外活动。
2.真性近视（器质性近视）
眼轴发育异常导致，视力持续下降（>6个月），远视力低且近视力正常。散瞳后视力仍差，眼轴长度超出正常范围。需及时配镜矫正，12岁以下儿童优先选择角膜塑形镜（OK镜）控制进展，同时减少电子设备使用，每日保证2小时户外活动。
3.混合性近视（假性+真性）
兼具两者特点，视力时好时坏，散瞳后部分恢复但仍残留近视度数。需结合用眼习惯调整，如减少近距离作业，每30分钟远眺5分钟，同时定期复查视力，避免度数快速增长。
4.特殊人群注意
婴幼儿（<6岁）视力未成熟，若发现视力差，需排除先天性近视或弱视；孕妇孕期需关注自身近视进展，避免过度用眼；高度近视（>600度）人群需定期检查眼底，预防视网膜病变。
