痛风急性发作时,应在发作24小时内尽早使用抗炎止痛药物,如非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素,以快速缓解症状。
一、非甾体抗炎药(NSAIDs)
适用于大多数患者,需注意避免同时使用多种NSAIDs,胃溃疡、肾功能不全者慎用,应在医生指导下选择对胃和肾影响较小的药物。
二、秋水仙碱
传统治疗药物,发作早期使用效果更佳,有胃肠道不良反应,肝肾功能不全者需调整剂量,老年患者慎用,避免与其他影响肾功能的药物联用。
三、糖皮质激素
适用于NSAIDs和秋水仙碱无效或不耐受者,可口服、肌内注射或关节腔内注射,糖尿病、高血压、骨质疏松患者需谨慎使用,长期使用可能增加感染风险。
四、特殊人群处理
儿童、孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药和秋水仙碱,需在医生指导下选择安全药物;老年患者应从小剂量开始,密切监测肝肾功能,避免自行加量。
五、生活方式调整
发作期间严格卧床休息,抬高患肢,避免负重和剧烈活动,大量饮水促进尿酸排泄,避免食用高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜等,同时避免饮酒。
六、预防复发
疼痛缓解后,应及时就医进行规范降尿酸治疗,定期监测血尿酸水平,维持在目标范围,避免突然停药或饮食控制不当诱发再次发作。