降尿酸需结合生活方式调整与必要药物干预，目标将血尿酸控制在360μmol/L以下（有痛风发作史者建议＜300μmol/L）。
一、生活方式干预
1.低嘌呤饮食：减少动物内脏、海鲜、酒精摄入，增加新鲜蔬菜、全谷物比例。
2.控制体重：BMI维持在18.5~23.9，避免快速减重诱发痛风。
3.足量饮水：每日饮水2000~3000ml，以白开水、淡茶水为佳。
二、药物治疗选择
1.抑制尿酸生成：如别嘌醇、非布司他，适用于尿酸生成过多者。
2.促进尿酸排泄：如苯溴马隆，适用于肾功能正常且尿酸排泄不足者。
3.碱化尿液：碳酸氢钠可辅助维持尿液pH值6.2~6.9，减少尿酸结晶。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：优先非药物干预，避免药物相互作用，定期监测肝肾功能。
2.儿童：低龄儿童（＜12岁）慎用降尿酸药物，以饮食控制为主。
3.孕妇：需在医生指导下用药，避免影响胎儿发育。
四、急性痛风发作处理
1.急性期：以非甾体抗炎药（如吲哚美辛）、秋水仙碱缓解症状。
2.缓解期：持续药物治疗，避免突然停药诱发复发。
五、监测与随访
1.定期复查：每3个月检测血尿酸、肝肾功能，调整治疗方案。
2.合并症管理：高血压、糖尿病患者需同步控制基础疾病，降低心血管风险。
