糖尿病人在血糖控制稳定(空腹血糖≤8.3mmol/L,餐后2小时血糖≤11.1mmol/L)的前提下,可以进行白内障手术,手术成功率与非糖尿病人群相近,但需注意术后恢复和并发症风险。
一、手术时机选择
血糖控制稳定是手术前提,术前需将空腹血糖控制在8.3mmol/L以下,餐后2小时血糖控制在11.1mmol/L以下,避免高血糖导致的感染风险和术后愈合延迟。
二、手术方式选择
主流选择为超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术,该术式切口小、恢复快,适合大多数糖尿病人。对于合并严重糖尿病视网膜病变的患者,可同步或分期处理眼部其他问题。
三、术后注意事项
术后需严格控制血糖,避免高血糖引发的角膜水肿、伤口愈合不良等并发症。定期复查眼压和眼底,监测糖尿病视网膜病变进展,必要时联合抗VEGF药物或激光治疗。
四、特殊人群提示
老年糖尿病人若合并高血压、高血脂等,需术前全面评估心血管风险,选择合适的麻醉方式。合并糖尿病肾病者应避免使用肾毒性药物,优先选择短效胰岛素控制血糖。
五、预防与管理
术前3个月强化血糖管理,术后坚持眼部清洁和用药,避免揉眼。日常控制糖化血红蛋白在7%以下,减少晶状体混浊进展风险,降低二次手术概率。



