引起甲减的主要病因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏、碘摄入异常（碘缺乏或过量）、遗传因素及某些药物影响（如锂剂、胺碘酮）。
自身免疫性甲状腺炎：多见于女性，因免疫系统攻击甲状腺组织，导致甲状腺激素合成不足。患者常伴随甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体阳性，需定期监测甲状腺功能。
甲状腺手术/放射性碘治疗：甲状腺切除部分或全部组织，或因甲亢接受放射性碘治疗后，甲状腺无法正常分泌激素。术后1-2年内甲减发生率较高，需长期补充甲状腺激素。
碘摄入异常：碘是甲状腺激素合成的关键原料，长期碘缺乏（如山区、缺碘地区人群）会导致甲状腺激素合成不足；而过量碘摄入（如长期服用含碘药物或高碘饮食）可能诱发自身免疫性甲状腺炎或甲状腺功能异常。
遗传与药物因素：部分家族性甲减与基因突变有关，先天性甲减多因甲状腺发育不全或激素合成酶缺乏；某些药物（如胺碘酮、锂剂）可抑制甲状腺激素合成或释放，长期使用需监测甲状腺功能。
特殊人群注意事项：孕妇甲减可能影响胎儿神经发育，建议备孕及孕期定期筛查甲状腺功能；老年患者甲减症状隐匿，易被忽视，需关注疲劳、怕冷等非典型表现；儿童甲减会导致生长发育迟缓、智力障碍，早期筛查与干预至关重要。
