经期小肚子痛（痛经）主要是子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫收缩、子宫位置异常、妇科疾病或精神压力等因素引发，通常在经期前1-2天至经期第2天最明显，严重时可能影响正常活动。
原发性痛经：多见于年轻女性，无器质性病变，主要因经期子宫内膜前列腺素水平升高，导致子宫强烈收缩、缺血缺氧引发疼痛，疼痛多呈痉挛性，可伴腰酸、恶心等症状，生育后可能缓解。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛程度随病情加重而加剧，可能在非经期也出现不适，需通过妇科检查明确病因。
生活方式相关因素：长期久坐、缺乏运动、过度节食或暴饮暴食、经期受凉、吸烟饮酒等不良习惯，可能加重痛经。规律作息、适度运动（如瑜伽）、均衡饮食、经期保暖可改善症状。
特殊人群注意事项：青春期少女因子宫发育尚未成熟，原发性痛经较常见，可通过热敷、轻柔按摩缓解；育龄期女性若痛经突然加重或伴随异常出血，需排查妇科疾病；更年期女性出现痛经，可能提示内分泌紊乱或妇科肿瘤，应及时就医。
非药物干预优先：经期前避免咖啡因、高盐饮食，可适量补充维生素B6、镁元素；疼痛难忍时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），但需注意年龄禁忌，避免长期依赖药物。
