痛风典型症状为突发关节剧痛(多在夜间发作)、红肿热痛,以第一跖趾关节(大脚趾)最常见,常伴血尿酸升高。治疗以降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他)和急性发作期抗炎药物(如秋水仙碱、非甾体抗炎药)为主,需长期管理。
痛风急性发作期症状:关节突然出现剧烈疼痛、红肿、发热,活动受限,症状通常在数小时内达高峰,常见于下肢关节,尤其是大脚趾。
痛风间歇期症状:发作间期关节症状缓解,但血尿酸仍可能升高,部分患者可能出现关节僵硬或轻微疼痛,需持续监测尿酸水平。
痛风慢性期症状:长期高尿酸血症可导致尿酸盐结晶沉积在关节及周围组织,形成痛风石,出现关节畸形、活动受限,甚至影响肾功能。
痛风治疗原则:急性发作期以快速缓解疼痛、控制炎症为主,常用药物包括秋水仙碱、非甾体抗炎药;缓解期需长期降尿酸治疗,目标血尿酸值<360μmol/L(有痛风石者<300μmol/L),药物包括抑制尿酸生成(如别嘌醇、非布司他)和促进尿酸排泄(如苯溴马隆)。
特殊人群注意事项:老年患者需注意药物相互作用,避免使用肾毒性药物;孕妇及哺乳期女性首选非药物治疗(如低嘌呤饮食、大量饮水),需在医生指导下用药;儿童痛风罕见,多与遗传或代谢疾病相关,需排查病因并谨慎用药。