甲亢与甲减是甲状腺功能异常的两种常见类型，核心区别在于甲状腺激素分泌状态：甲亢（甲状腺激素过多）表现为代谢亢进，甲减（甲状腺激素不足）表现为代谢低下。
1.病因与发病机制
甲亢多由自身免疫（如Graves病）、甲状腺结节或炎症引起，甲状腺激素合成/分泌过剩；甲减常见于自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后，甲状腺激素合成不足。
2.典型症状表现
甲亢：心悸、多汗、体重下降、手抖、易饥、烦躁失眠；甲减：乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、嗜睡、月经紊乱。
3.诊断与检测指标
甲亢：血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）升高，促甲状腺激素（TSH）降低；甲减：FT3、FT4降低，TSH升高。甲状腺超声可辅助鉴别病因。
4.治疗原则与药物
甲亢：常用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑）、放射性碘治疗或手术；甲减：主要通过左甲状腺素（如左甲状腺素钠片）替代治疗，需定期监测激素水平调整剂量。
5.特殊人群注意事项
孕妇甲亢需严格控制，避免抗甲状腺药物过量影响胎儿；老年甲减患者易合并心血管疾病，治疗需谨慎从小剂量开始；青少年甲亢需排除Graves病，优先考虑抗甲状腺药物或放射性碘治疗（需评估辐射风险）。
