甲减的症状表现多样，常见疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱等，症状通常在数月至数年内逐渐显现，部分患者可能无明显症状。
疲劳与体力下降：甲状腺激素不足导致代谢率降低，身体能量生成减少，患者常感持续疲劳，即使休息也难以恢复，日常活动耐力显著下降，如爬楼梯、走路等简单动作也可能变得吃力。
代谢异常相关症状：基础代谢率降低使患者怕冷，即使在温暖环境中也比常人更易感到寒冷；同时，脂肪代谢减慢导致体重增加，且难以通过节食或运动有效减重，部分患者伴随食欲下降但体重仍上升。
消化系统与皮肤表现：甲状腺激素缺乏影响胃肠蠕动，引发便秘，每周排便次数少于3次，粪便干硬；皮肤因新陈代谢减慢变得干燥、粗糙，毛发脱落（尤其是眉毛外侧1/3），指甲变脆易裂。
神经系统与内分泌改变：记忆力减退、注意力不集中、情绪低落（甚至抑郁倾向），女性患者可能出现月经周期延长、经量增多，严重时影响生育；儿童患者若未及时干预，会导致生长发育迟缓、智力发育障碍。
特殊人群注意事项：老年患者症状常被忽视，可能仅表现为乏力、嗜睡；孕妇甲减若未控制，可能增加流产、早产及胎儿神经发育异常风险，需定期筛查；婴幼儿甲减需尽早诊断治疗，避免永久性智力损伤。
