强直性脊柱炎早期症状以慢性腰背痛为主，通常在15-40岁发病，夜间或久坐后加重，活动后缓解，可能伴随晨僵超过30分钟，部分患者出现外周关节疼痛或肌腱端炎。
1.腰背部症状
早期多为腰骶部隐痛或钝痛，夜间或久坐后加重，晨起时僵硬明显，活动后可部分缓解，病程进展后可出现脊柱活动受限，如弯腰、转身困难。
2.外周关节症状
约40%患者早期累及外周关节，常见于髋、膝、踝等大关节，表现为非对称性疼痛、肿胀或活动受限，儿童患者可能以膝关节或踝关节病变为首发表现。
3.肌腱端炎表现
肌腱、韧带附着于骨的部位出现疼痛或压痛，如足跟痛、足底筋膜炎、胸肋关节疼痛，部分患者可出现虹膜炎（眼睛发红、畏光、视力模糊），尤其年轻男性需警惕。
4.全身症状
少数患者早期出现低热、乏力、体重下降等非特异性症状，需与其他慢性炎症性疾病鉴别。
特殊人群提示
青少年男性：若出现不明原因腰背痛，尤其是夜间痛或晨僵，应尽早就诊风湿免疫科。
女性患者：症状可能较轻且进展缓慢，易被误诊为腰椎间盘突出等疾病，需长期随访监测。
有家族史者：建议定期筛查HLA-B27基因，阳性者更需关注症状变化。
早期诊断和干预可有效延缓病情进展，避免脊柱强直和关节畸形。
