痛风是一种因嘌呤代谢紊乱致血尿酸升高,尿酸盐结晶沉积引发关节炎症的代谢性疾病,多见于中年男性,常急性发作。
一、痛风的核心分类
1.原发性痛风:与遗传相关,尿酸生成过多或排泄减少,占比超90%。
2.继发性痛风:由肾病、药物、肿瘤等疾病或治疗引起尿酸升高。
二、急性发作特点
1.常见于下肢关节,首次发作多为大脚趾(第一跖趾关节)。
2.表现为突发关节红肿、剧痛,夜间发作常见,数小时达高峰,可伴发热。
三、长期管理重点
1.控制尿酸:目标值<360μmol/L,高危患者<300μmol/L。
2.生活方式:低嘌呤饮食,多饮水(每日2000ml以上),限制酒精及高果糖饮料。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者:避免快速降尿酸,防止尿酸波动诱发关节损伤。
2.儿童:罕见,需排查遗传性酶缺乏。
3.孕妇:优先非药物干预,必要时咨询医生用药。
五、治疗原则
1.急性期:非甾体抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素缓解症状。
2.缓解期:降尿酸药物(如别嘌醇、非布司他),需定期监测肝肾功能。
六、预防复发
1.避免剧烈运动、受凉、过度劳累。
2.定期复查血尿酸、肾功能,调整治疗方案。



