痛风发作源于尿酸盐结晶沉积，持续高尿酸是核心诱因。降尿酸治疗能减少结晶形成，延长发作间歇期，降低关节损伤风险，是预防痛风发作的关键策略。
1.尿酸控制目标与时间范围
尿酸需长期维持在360μmol/L以下（有痛风石者需＜300μmol/L），达标后持续治疗可显著减少发作。研究显示，尿酸每降低1mg/dL，痛风发作风险降低约10%。
2.非药物干预基础策略
低嘌呤饮食（如避免动物内脏、海鲜）、限酒（尤其是啤酒）、多饮水（每日2000ml以上）可辅助降尿酸。肥胖者需减重，避免剧烈运动或突然受凉，减少尿酸波动。
3.药物干预适用人群
高尿酸血症（＞420μmol/L）合并痛风发作史、痛风石、肾结石者需药物治疗。常用降尿酸药物包括抑制尿酸生成药（如别嘌醇）和促进尿酸排泄药（如苯溴马隆），需在医生指导下使用。
4.特殊人群注意事项
老年患者需监测肾功能，避免药物过量；糖尿病、高血压患者需兼顾基础疾病管理；儿童罕见痛风，若发病需排查遗传性高尿酸血症；孕妇及哺乳期女性优先非药物干预，必要时咨询医生。
5.急性发作期的处理原则
急性发作时以止痛为主（如秋水仙碱、非甾体抗炎药），避免立即降尿酸，以免加重炎症。缓解期再启动降尿酸治疗，预防复发。
