月经期间小腹痛（痛经）主要由子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩，或盆腔充血、炎症等因素导致。
原发性痛经：多见于年轻女性，与子宫内膜脱落时前列腺素（PGF2α）过量释放有关，导致子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血缺氧状态而出现疼痛。疼痛通常在月经来潮数小时内开始，持续1~2天，可伴随腰酸、恶心等症状。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，如子宫内膜异位症（异位内膜组织受激素影响周期性出血，刺激周围组织引发疼痛）、子宫腺肌病（异位内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、收缩异常）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔组织，经期充血加重疼痛）等。此类疼痛可能随病情进展逐渐加重，或在非经期也出现不适。
特殊人群注意事项：青春期女性原发性痛经较常见，可通过规律作息、适度运动（如瑜伽）、热敷腹部等非药物方式缓解；育龄期女性若痛经突然加重或伴随月经量异常、性交痛，需警惕继发性疾病，建议及时就医检查；老年女性出现痛经需排除子宫内膜癌等恶性病变可能，应尽快就诊。
应对建议：疼痛明显时可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状；长期痛经者建议记录月经周期及疼痛特点，便于医生明确病因。日常注意经期保暖，避免生冷饮食，保持情绪稳定，有助于减轻不适。
