严重低钠血症治疗需紧急处理，依据血钠水平（<120 mmol/L）、症状（如抽搐、意识障碍）及病因（如心衰、肝硬化）制定方案，关键目标是快速提升血钠并预防脑桥中央髓鞘溶解症。
1.急性严重低钠血症（血钠<120 mmol/L，伴明显神经症状）
优先静脉输注高渗盐水（3%氯化钠），初始速度1-2 mmol/L/h，24小时内血钠提升不超过12 mmol/L，避免快速纠正导致脑桥损伤。
2.慢性严重低钠血症（血钠<125 mmol/L，无明显症状或轻度症状）
采用限水（每日<1000-1500 ml）+ 口服补钠，或静脉输注3%氯化钠（速度<0.5 mmol/L/h），同时排查病因（如利尿剂过量、肾上腺皮质功能减退）。
3.特殊人群
老年患者：需更缓慢纠正（血钠每24小时提升<8 mmol/L），监测心肾功能；
儿童：严格控制补钠速度（<0.5 mmol/L/h），优先非药物干预（如限水），避免使用低龄儿童禁用药物；
孕妇：补钠需兼顾胎儿安全，优先经口补钠，必要时住院监测血钠变化。
4.病因治疗
如心衰患者限水+利尿剂，肾上腺皮质功能减退者补充糖皮质激素，肿瘤或感染需针对性治疗，避免仅依赖补钠而忽视原发病。
