小孩多动症需通过多维度检查确诊:首先进行发育史与行为评估,观察6岁前是否存在持续注意力不集中、多动冲动等症状;其次开展体格检查,排除铅中毒、甲状腺功能异常等躯体疾病;再通过神经心理测试,如划消测验、数字广度测验等评估认知功能;最后结合量表,如Conners儿童行为量表,由家长、教师、医生三方评估症状严重程度及影响范围。
1.发育与行为评估
需记录儿童在家庭、学校、社交场景中的行为表现,重点关注症状持续时间(通常≥6个月)、严重程度(影响学习/社交能力)及年龄特点(学龄前儿童多动表现更明显,学龄期注意力问题突出)。
2.躯体检查
包括血常规、血铅检测、甲状腺功能筛查等,排除贫血、重金属中毒、甲状腺功能亢进等躯体疾病,必要时进行脑电图检查排除癫痫等神经系统疾病。
3.神经心理测试
常用测试包括威斯康星卡片分类测验(WCST)评估执行功能,儿童注意测试(CPT)检测注意力持续性,以及儿童记忆量表评估工作记忆能力,测试需在标准化环境中由专业人员执行。
4.量表评估与多维度观察
采用Conners父母/教师量表、Achenbach儿童行为量表等工具量化症状,同时需综合家长、教师、儿童本人的主观感受,结合症状对日常生活的影响程度(如学业成绩、同伴关系)综合判断。