遗传强直性脊柱炎的症状通常在15~40岁发病，早期以腰背部疼痛僵硬为主，夜间或久坐后加重，活动后缓解，部分患者伴外周关节肿痛（如髋、膝），晚期可出现脊柱强直、驼背畸形，甚至虹膜炎等关节外表现。
晨僵与腰背痛：典型症状持续≥3个月，早晨起床后腰背僵硬，活动1小时后缓解，夜间痛醒或翻身困难，疼痛可向臀部、大腿放射，休息无法减轻。
外周关节受累：约40%患者以髋关节炎起病，表现为髋部疼痛、活动受限，可发展为关节间隙狭窄或强直；膝关节、肩关节也可能受累，呈非对称性肿胀疼痛。
脊柱形态改变：随病情进展，腰椎前凸消失，脊柱活动度下降，X线可见椎体方形变、椎旁韧带骨化，晚期脊柱呈“竹节样”强直，身高缩短，胸廓活动度受限（＜2.5cm）。
关节外表现：25%~30%患者并发急性前葡萄膜炎，表现为眼红、眼痛、畏光；少数出现主动脉瓣关闭不全、肺纤维化，家族中Ⅰ级亲属患病风险升高（约2~10倍）。
特殊人群注意：青少年发病者晨僵更明显，女性症状较轻但进展快；孕期激素波动可能缓解症状，但产后易复发；合并银屑病、炎症性肠病时需警惕病情加重。
治疗以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）控制炎症，配合脊柱功能锻炼（游泳、瑜伽）、物理治疗，避免长期卧床。
