甲亢是甲状腺激素合成或分泌过多导致的高代谢状态,多由Graves病等自身免疫性疾病引起;甲状腺炎是甲状腺组织炎症,分急性、亚急性、桥本甲状腺炎等类型,常伴随甲状腺激素短暂或长期异常。
病因与病理:甲亢主要因自身免疫或甲状腺结节等导致激素过量;甲状腺炎多由病毒感染(如亚甲炎)、自身免疫(如桥本)或细菌感染(如急性化脓性)引发甲状腺组织破坏。
症状表现:甲亢以心悸、手抖、体重下降、怕热等高代谢症状为主;甲状腺炎初期可能有发热、颈部疼痛(亚甲炎),后期可出现甲减症状(如疲劳、怕冷、水肿),桥本甲状腺炎多为无痛性肿大。
诊断与检查:甲亢需结合甲状腺功能(TSH降低、T3/T4升高)及抗体(如TRAb阳性);甲状腺炎需通过超声(弥漫性低回声)、血沉(亚甲炎升高)、核素扫描(低摄取)等鉴别,桥本甲状腺炎常伴TPOAb阳性。
治疗原则:甲亢以抗甲状腺药物、放射性碘或手术为主;甲状腺炎亚甲炎用非甾体抗炎药或激素缓解症状,桥本甲状腺炎需监测甲功,甲减时补充左甲状腺素,急性化脓性甲状腺炎需抗生素治疗。
特殊人群注意:孕妇甲亢需优先丙硫氧嘧啶(妊娠早期),桥本甲状腺炎孕妇需定期监测甲功;老年甲亢患者慎用放射性碘,甲状腺炎需避免过度劳累,桥本甲状腺炎需低碘饮食。



