低容量性高钠血症（脱水伴高钠）需优先纠正脱水，同时监测血钠变化。治疗核心为补充含钠液体，避免高渗性脱水加重脑损伤，需根据脱水程度及病因调整方案。
轻度脱水（血钠145~150mmol/L）
优先通过口服补液纠正，如温水、淡盐水，避免摄入纯清水导致血钠骤降。老年患者及心功能不全者需控制补液速度，儿童脱水需少量多次补水，防止电解质紊乱。
中度脱水（血钠150~160mmol/L）
需静脉补液，首选0.45%氯化钠溶液，按每小时150~200ml/kg的速率纠正，同时监测尿量、心率及血钠，避免快速补低渗液引发脑水肿。糖尿病患者需调整胰岛素剂量，防止血糖波动。
重度脱水（血钠＞160mmol/L）
需严格控制补钠速度，24小时内血钠下降不超过12mmol/L，可采用0.9%氯化钠与5%葡萄糖混合液，配合利尿剂促进多余钠排泄。高热患者需同时物理降温，老年患者需监测肾功能。
特殊人群注意事项
婴幼儿：禁止使用高渗液，首选口服补液盐，避免脱水热。
孕妇：补液需兼顾胎儿，采用等渗液，每4小时监测血压及血钠。
肾功能不全者：需严格计算补液量，优先选择袢利尿剂，避免容量负荷过重。
治疗期间需动态监测血钠、渗透压及生命体征，纠正病因（如发热、呕吐、利尿剂滥用）是预防复发的关键。
