血糖高到空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥6.5%时，需考虑胰岛素治疗。
1.新诊断2型糖尿病伴明显症状
若患者出现口渴、多尿、体重快速下降等症状，且空腹血糖≥13.9mmol/L、随机血糖≥16.7mmol/L，或糖化血红蛋白≥9.0%，需启动胰岛素治疗以快速控制血糖，保护胰岛功能。
2.1型糖尿病患者
1型糖尿病患者因胰岛β细胞功能严重受损，胰岛素绝对缺乏，一旦确诊需终身使用胰岛素，不可随意停药或减量，需在医生指导下调整剂量。
3.妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠
妊娠期间血糖控制目标严格，空腹血糖≥5.1mmol/L、餐后1小时≥10.0mmol/L、餐后2小时≥8.5mmol/L时，需尽早启动胰岛素治疗，避免高血糖对胎儿发育的不良影响。
4.糖尿病合并严重并发症或应激状态
如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷、严重感染、手术、创伤等应激情况，或合并急性心梗、肾功能衰竭等严重并发症时，需短期或长期使用胰岛素控制血糖，防止病情恶化。
特殊人群注意事项
儿童及青少年糖尿病患者，优先选择胰岛素治疗以保证生长发育需求；老年患者需个体化调整胰岛素方案，避免低血糖风险；肝肾功能不全者需严格监测血糖，调整药物剂量。
