婴幼儿先天性巨结肠的治疗选择需结合病情严重程度、患儿整体状况及医疗条件综合判断。对于无严重并发症、全身情况良好的患儿，可优先考虑一次性根治手术；若存在严重肠梗阻、营养不良或合并其他严重疾病，宜先采用造瘘术稳定病情，后续再行根治手术。
一、无严重并发症且全身状况良好的患儿
此类患儿通常可直接接受根治手术，如经肛门拖出术或腹腔镜辅助手术，手术创伤相对较小，术后恢复较快，长期预后良好。但需严格评估手术耐受能力，确保无明显心肺功能异常或感染等禁忌证。
二、存在严重肠梗阻或全身情况差的患儿
当患儿出现急性肠梗阻、脱水、电解质紊乱或营养不良时，需先进行造瘘术解除梗阻，改善全身状况。待患儿身体条件稳定后（通常3~6个月），再择期行根治手术，降低手术风险，提高治疗成功率。
三、合并其他严重疾病或医疗条件有限时
若患儿合并先天性心脏病、肾脏疾病等复杂基础病，或医疗资源有限无法完成根治手术时，造瘘术可作为过渡治疗，为后续治疗争取时间，同时避免频繁急诊手术对患儿造成更大伤害。
四、特殊人群注意事项
早产儿或低体重儿（体重＜2.5kg）、合并严重感染或凝血功能障碍的患儿，需优先考虑造瘘术，待身体发育成熟后再评估根治手术可行性，确保手术安全。术后护理需注意保持造瘘口清洁干燥，预防感染，定期复查肠道功能恢复情况。
