强直性脊柱炎主要表现为慢性腰背痛（持续≥3个月）、晨僵（活动后缓解）、外周关节痛（髋、膝等大关节为主），部分患者伴随肌腱端炎、虹膜炎等关节外症状，病情进展可能导致脊柱强直或畸形。
1.早期症状：以隐匿性腰背痛为主，夜间或久坐后加重，活动后减轻，晨僵持续≥30分钟，常见于20-40岁青年男性，女性症状相对较轻且进展较慢。
2.外周关节症状：髋、膝等大关节受累多见，表现为非对称性肿胀、疼痛、活动受限，可发展为关节破坏和畸形，部分累及肩关节或踝关节。
3.关节外表现：约25%患者出现急性前葡萄膜炎（虹膜炎），表现为眼红、眼痛、畏光、视力下降，需眼科紧急处理；少数伴主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等。
4.脊柱畸形表现：随病情进展，脊柱活动受限，颈椎前屈、胸椎后凸、腰椎前凸消失，严重者呈"驼背"畸形，X线或MRI可见椎体方形变、椎旁韧带骨化（竹节样脊柱）。
5.特殊人群注意事项：儿童发病（<16岁）多伴肌腱端炎、虹膜睫状体炎，症状隐匿，易漏诊；老年患者症状可能不典型，需警惕髋关节受累风险，建议尽早行影像学检查明确诊断。
温馨提示：若出现持续腰背痛或晨僵，尤其是夜间加重、活动后缓解，应尽早就医，通过血沉、C反应蛋白、HLA-B27检测及骶髂关节MRI明确诊断，早期干预可延缓病情进展。
