高密度胆固醇偏低（通常指<1.04mmol/L）主要与遗传、不良生活方式（如高脂饮食、缺乏运动）、疾病（如甲状腺功能减退、糖尿病）及年龄增长相关，其危害是降低血管保护能力，增加动脉粥样硬化、心脑血管疾病风险。
遗传因素：家族性低高密度脂蛋白胆固醇血症患者因基因缺陷（如APO-A1、LCAT突变），自幼出现高密度胆固醇偏低，成年后心脑血管事件风险显著升高。
生活方式：长期高脂饮食（尤其是反式脂肪酸摄入过量）、久坐少动、肥胖（尤其是腹型肥胖）会导致高密度胆固醇合成减少、清除加速；长期吸烟会降低高密度胆固醇水平，削弱血管修复能力。
疾病与药物：甲状腺功能减退时，高密度胆固醇代谢减慢但合成不足，病情控制后可改善；糖尿病患者因胰岛素抵抗，高密度胆固醇功能受损；长期使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物可能影响高密度胆固醇水平。
特殊人群注意：老年人群随年龄增长高密度胆固醇自然下降，需更严格控制其他血脂指标；女性绝经后雌激素下降致高密度胆固醇降低，心脑血管风险上升，建议每年监测血脂；儿童高密度胆固醇偏低可能与营养不良、代谢异常有关，需结合生长发育评估。
高密度胆固醇偏低需优先通过饮食（增加不饱和脂肪酸、膳食纤维摄入）、运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒改善，必要时在医生指导下结合药物干预。
