甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童患者需警惕先天性甲减。
1.分类与病因：分原发性（甲状腺自身病变）、中枢性（垂体/下丘脑异常）及甲状腺激素抵抗三类。桥本甲状腺炎、碘缺乏、自身免疫异常为常见诱因，部分新生儿因先天性甲状腺发育不全发病。
2.典型症状：表现为乏力、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、心率减慢、记忆力减退，儿童可伴生长发育迟缓、智力发育障碍。亚临床甲减可无明显症状，仅实验室指标异常。
3.诊断与检查：通过血清TSH（促甲状腺激素）、游离T4（游离甲状腺素）检测确诊，必要时结合甲状腺抗体（如TPOAb）、甲状腺超声评估甲状腺结构。筛查建议20岁以上女性、有家族史者定期检查。
4.治疗与管理：主要用左甲状腺素钠片替代治疗，需终身服药维持甲状腺功能正常。治疗期间需定期复查甲状腺功能，根据指标调整剂量。特殊人群如孕妇需在医生指导下维持TSH在0.5~2.5mIU/L，老年患者起始剂量宜小，避免诱发心绞痛。
5.特殊人群注意事项：儿童患者需尽早干预，否则影响智力和身高；孕妇需在备孕及孕期持续监测，避免甲减对胎儿神经系统发育造成不可逆影响；老年患者可能合并心血管疾病，治疗需兼顾心功能耐受情况，避免过度补充甲状腺激素。
