风湿性疾病涵盖多种类型,主要分为弥漫性结缔组织病(如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮)、脊柱关节炎(如强直性脊柱炎)、退行性关节病(如骨关节炎)及晶体性关节炎(如痛风)等。
类风湿关节炎多见于30-50岁女性,表现为对称性多关节肿胀疼痛,晨僵超过1小时,可累及手、腕等小关节,长期可致关节畸形。治疗以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药为主,需长期规范用药。
强直性脊柱炎好发于15-40岁男性,主要侵犯脊柱及骶髂关节,表现为腰背痛、晨僵,夜间或久坐后加重,活动后缓解,可伴外周关节受累,严重者脊柱强直。非甾体抗炎药为一线治疗,生物制剂对中重度患者效果显著。
骨关节炎多见于中老年人,女性多于男性,膝关节、髋关节等负重关节多见,表现为关节疼痛、僵硬,活动时加重,休息后缓解,晚期可有关节肿大、畸形。治疗以非甾体抗炎药止痛,氨基葡萄糖等营养关节软骨药物为辅,严重者需手术干预。
痛风以高尿酸血症为基础,急性发作时关节红肿热痛,多累及第一跖趾关节,男性高发,与高嘌呤饮食、饮酒及遗传相关。急性发作期需抗炎止痛,缓解期降尿酸治疗,需长期控制血尿酸水平。
特殊人群需注意:儿童类风湿关节炎表现不典型,易误诊;孕妇患类风湿关节炎需权衡药物对胎儿影响,优先选择安全性高的非甾体抗炎药;老年人用药需警惕胃肠道、心血管副作用,建议定期监测肝肾功能。



