视神经炎治疗以急性期激素冲击（如甲泼尼龙）联合免疫调节药物（如硫唑嘌呤）为主，同时需结合病因治疗（如感染性需抗感染）。急性期治疗需在发病后72小时内启动，以快速减轻视神经水肿，降低复发风险。
一、特发性视神经炎
首选激素冲击治疗（如甲泼尼龙静脉滴注），疗程通常为3-5天，随后口服激素逐渐减量。若激素不耐受或复发，可考虑免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）或生物制剂（如那他珠单抗）。
二、感染性视神经炎
需先明确病原体：细菌感染（如结核、梅毒）需针对性抗感染治疗；病毒感染（如EBV、HSV）以支持治疗为主，必要时加用抗病毒药物。同时需监测感染指标，避免过度免疫抑制加重感染。
三、自身免疫性视神经炎
如视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），需长期免疫抑制治疗，常用药物包括硫唑嘌呤、吗替麦考酚酯等。特殊人群（如孕妇）优先选择低风险药物，哺乳期女性需权衡药物对婴儿影响。
四、儿童视神经炎
优先非药物干预，如避免强光刺激、补充维生素B族。药物治疗需严格按体重计算剂量，禁用儿童禁忌药物（如喹诺酮类），建议在儿科神经科医生指导下进行。
五、视神经炎复发管理
复发患者需重新评估病因，调整免疫抑制方案。长期随访监测视力、视野及视神经功能，避免低剂量激素维持导致的不良反应。日常生活中避免过度疲劳，保持规律作息，减少复发诱因。
