过敏性紫癜是儿童期常见的血管变态反应性疾病,多见于5~10岁儿童,男女发病比约2:1,病程2~8周,多数预后良好。
一、分型与临床表现
1.皮肤型:最常见,表现为双下肢对称紫癜,可累及臀部及上肢,分批出现,高出皮面,压之不褪色。
2.关节型:关节疼痛肿胀,多见于膝、踝、腕等大关节,游走性发作,无畸形。
3.腹型:突发腹痛、呕吐、便血,严重者可并发肠套叠,需紧急就医。
4.肾型:紫癜出现后1~8周出现蛋白尿、血尿,少数进展为慢性肾炎。
二、治疗原则
1.非药物干预:卧床休息,避免接触过敏原(如食物、药物、感染源),清淡饮食。
2.药物治疗:
- 抗过敏药物(如氯雷他定)
- 糖皮质激素(如泼尼松,用于严重症状)
- 抗凝治疗(如低分子肝素,用于肾型或高凝状态)
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者:避免剧烈运动,加强口腔卫生,定期监测尿常规。
2.肾型患者:严格控制蛋白质摄入,避免劳累,定期复查肾功能。
3.恢复期:避免过早恢复学习或运动,逐步增加活动量。
四、预防措施
1.增强体质,预防上呼吸道感染。
2.避免接触已知过敏原,如花粉、尘螨、某些食物添加剂。
3.定期体检,早期发现并处理感染灶(如扁桃体炎、龋齿)。
多数儿童过敏性紫癜预后良好,病程自限,家长无需过度焦虑,但需密切观察症状变化,及时就医。