痛风石手术需在血尿酸长期稳定（通常6个月以上）、无急性炎症期进行，手术目标是清除结石、修复关节功能，术后需长期控尿酸。
一、手术时机与准备
术前需完成影像学检查（如超声、CT）评估结石位置与大小，排除感染或皮肤破溃风险。患者需停用抗凝药物，控制基础疾病（如高血压、糖尿病）至稳定范围。
二、手术方式分类
1.开放性手术：适用于较大、位置表浅或合并窦道的结石，切口充分暴露后完整剥离结石，需注意保护周围神经血管。
2.关节镜手术：针对关节内或深在小结石，创伤小、恢复快，但复杂病例需联合开放性手术。
3.微创手术：适用于皮下孤立性小结石，采用经皮穿刺或小切口清除，术后需加压包扎防出血。
三、术后管理
术后需预防性使用抗生素3~5天，定期换药观察伤口愈合，避免过早负重。3个月内严格控制血尿酸<360μmol/L（合并痛风石者<300μmol/L），配合降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）。
四、特殊人群注意事项
老年患者需评估心肺功能耐受度，糖尿病患者需严格控糖防感染；儿童痛风石罕见，多与遗传性酶缺陷相关，需优先保守治疗。孕妇及哺乳期女性禁用影响胎儿药物，建议产后再手术。
五、预防复发建议
术后坚持低嘌呤饮食，每日饮水2000ml以上，避免高果糖饮料与酒精。定期监测血尿酸、肝肾功能，每3个月复查超声或双能CT评估结石变化。
