强直性脊柱炎最明显的症状是慢性腰背部疼痛（通常持续≥3个月），伴脊柱活动受限，夜间或久坐后加重，晨起时僵硬感明显，活动后可部分缓解，严重时可发展为脊柱强直。
1.腰背部疼痛与僵硬
疼痛多起于腰骶部，呈隐匿性、持续性，夜间或久坐后加重，活动后可减轻。晨僵明显，持续时间常＞30分钟，是重要诊断依据。
2.脊柱活动受限
随病情进展，脊柱活动范围逐渐缩小，表现为弯腰、转身、后仰困难，严重者脊柱呈“竹节样”强直，弯腰时手指尖无法触地。
3.外周关节与肌腱端病变
约40%患者累及外周关节（如髋、膝、踝），表现为关节疼痛、肿胀、活动受限；肌腱端炎（如足跟、足底筋膜）可引发疼痛、压痛。
4.关节外表现
部分患者出现虹膜炎、主动脉瓣关闭不全、肺纤维化等，需警惕眼部炎症（眼红、畏光）和心脏杂音等并发症。
特殊人群注意事项
青少年男性患者：症状更隐匿，易被忽视，需尽早筛查HLA-B27基因及骶髂关节影像学检查。
老年患者：疼痛可能不典型，需排除骨质疏松性骨折，优先非药物干预（如游泳、理疗）。
孕妇：炎症活动期需密切监测，避免使用可能致畸的药物，产后哺乳需咨询医生。
治疗原则
以非甾体抗炎药（如塞来昔布）、生物制剂（如依那西普）、抗风湿药（如柳氮磺吡啶）控制炎症，结合物理治疗（如热疗、牵引）改善功能，强调早期规范治疗以延缓畸形进展。
