月经来时肚子疼医学上称为痛经，通常分为原发性和继发性两类。原发性痛经多见于年轻女性，与子宫内膜前列腺素分泌过多引发子宫强烈收缩有关，疼痛多在月经来潮后12小时内出现，持续2-3天；继发性痛经由盆腔疾病如子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起，疼痛常逐渐加重，可能伴随月经量异常或性交痛。
原发性痛经：主要因子宫内膜前列腺素（PGF2α）过度分泌，刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血缺氧而引发疼痛。多见于青春期女性，初潮后1-2年发病，疼痛程度与经期情绪、劳累程度相关，通常无器质性病变。
继发性痛经：由盆腔器质性疾病导致，如子宫内膜异位症（异位内膜组织在经期出血刺激周围组织）、子宫腺肌症（子宫肌层内异位内膜病灶）、盆腔炎性疾病（炎症刺激盆腔充血）等。疼痛特点为随病程延长逐渐加重，可能在非经期也出现盆腔不适，需通过妇科检查明确病因。
特殊人群注意事项：青春期女性若痛经严重影响生活，建议尽早就诊排除器质性病变；育龄期女性痛经加重或伴随异常出血时，需警惕子宫内膜异位症等疾病；围绝经期女性出现新发痛经，应排查妇科恶性肿瘤风险。
缓解建议：原发性痛经可通过非甾体抗炎药（如布洛芬）短期缓解疼痛，同时建议经期避免生冷饮食，适当热敷腹部或腰骶部，规律运动（如瑜伽）可改善盆腔血液循环，减少疼痛发作频率。继发性痛经需针对原发病治疗，如药物控制或手术干预。
