风湿性关节炎与类风湿性关节炎的区别主要在于病因、发病年龄、关节表现及预后。风湿性关节炎多与链球菌感染相关，多见于5~15岁儿童及青少年，呈游走性大关节炎，无畸形；类风湿性关节炎是自身免疫性疾病，好发于20~50岁人群，以对称性小关节炎为主，可致关节畸形。
病因与病理机制：风湿性关节炎由A组β溶血性链球菌感染诱发，病理为关节腔内浆液纤维蛋白渗出；类风湿性关节炎是自身抗体攻击滑膜，滑膜增生形成血管翳，侵蚀关节软骨与骨质。
临床表现差异：风湿性关节炎多累及膝、踝等大关节，红肿热痛明显，可伴环形红斑、心脏炎；类风湿性关节炎以手、腕等小关节首发，晨僵持续1小时以上，晚期关节畸形（如天鹅颈、纽扣花）。
实验室与影像学特征：风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）增快，X线无关节侵蚀；类风湿性关节炎类风湿因子（RF）阳性，抗CCP抗体敏感，X线可见关节间隙狭窄、骨质侵蚀。
治疗原则：风湿性关节炎需早期用青霉素等抗感染，抗风湿药（如阿司匹林）控制症状；类风湿性关节炎以甲氨蝶呤等改善病情抗风湿药（DMARDs）为主，非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状，必要时生物制剂或手术干预。
特殊人群注意：儿童患者优先非药物干预，避免滥用激素；老年患者需监测药物副作用，如胃肠道反应、肾功能影响；孕妇禁用甲氨蝶呤，可选用羟氯喹等相对安全药物。
