甲减（甲状腺功能减退症）的病因主要包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除或放射性碘治疗后、碘摄入异常（过量或不足）、垂体或下丘脑疾病导致促甲状腺激素分泌不足，以及先天性甲状腺发育异常等。
自身免疫性甲状腺炎：这是最常见的病因，多见于30~50岁女性，与遗传、环境因素（如感染、压力）共同作用导致甲状腺组织被自身抗体攻击，逐渐破坏甲状腺细胞，使甲状腺激素合成减少。
手术或放射性碘治疗：甲状腺结节、甲亢等疾病接受手术切除全部或部分甲状腺组织，或放射性碘治疗后，甲状腺功能受损，无法分泌足够甲状腺激素。
碘摄入异常：长期碘摄入不足（如缺碘地区人群）会影响甲状腺激素合成；而过量碘摄入可能诱发或加重自身免疫性甲状腺炎，尤其对有遗传易感性者。
垂体或下丘脑疾病：垂体病变导致促甲状腺激素分泌不足，或下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素减少，使甲状腺激素合成的上游调控异常，多见于垂体瘤、垂体炎等。
先天性因素：新生儿甲状腺发育不全、甲状腺激素合成酶缺乏等，导致甲状腺激素合成障碍，出生后即出现甲减，需早期干预以避免智力发育障碍。
特殊人群需注意：妊娠期女性因自身免疫状态变化、碘需求增加，易出现甲减，需定期监测甲状腺功能；老年患者甲减症状隐匿，常表现为乏力、便秘等非特异性症状，需警惕；儿童甲减若未及时治疗，会严重影响生长发育和智力发育，应尽早筛查。
