小儿佝偻病是因维生素D缺乏导致钙磷代谢紊乱,引发骨骼发育异常的慢性营养性疾病,多见于婴幼儿,严重时可致骨骼畸形。
一、按病因分类
1.维生素D缺乏性佝偻病:最常见,因日照不足、摄入不足或吸收障碍致维生素D缺乏,影响钙吸收。
2.低血磷抗维生素D佝偻病:遗传因素导致肾脏排磷增加,单纯补充维生素D无效,需特殊治疗。
二、按骨骼病变程度分类
1.初期(多见于6月龄内婴儿):以神经兴奋性增高为主,如夜惊、多汗、枕秃,无明显骨骼改变。
2.激期(6月龄~2岁多见):骨骼改变明显,如方颅、鸡胸、O型腿/X型腿,血钙血磷降低,碱性磷酸酶升高。
3.恢复期(经治疗后):症状减轻,骨骼病变逐渐恢复,血生化指标改善。
4.后遗症期(2岁后):骨骼畸形固定,如鸡胸、手镯征,无活动性病变。
三、特殊人群注意事项
早产儿、双胎婴儿需更早补充维生素D;母乳喂养婴儿若日照不足,应在出生后2周开始补充维生素D;肥胖儿童需监测维生素D水平,避免过量补充。
四、治疗原则
1.非药物干预:增加日照(每日户外活动)、补充维生素D(遵医嘱)、合理饮食(富含钙磷食物)。
2.药物治疗:严重病例需在医生指导下使用维生素D制剂或钙剂,避免自行用药。
五、预防措施
孕期及哺乳期妇女保证维生素D摄入;婴儿出生后尽早开始户外活动,每日补充维生素D400IU(遵医嘱调整剂量),定期监测骨密度及血生化指标。



