甲状腺功能减退要做什么检查

甲状腺功能减退需做的检查包括：①基础代谢率测定（BMR）；②血清促甲状腺激素（TSH）检测；③游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平测定；④甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）检测；⑤甲状腺超声检查。

基础代谢率测定：通过测量人体在清醒、静卧、空腹状态下的能量消耗，判断甲状腺功能状态，正常值为±10%，甲减时多低于-10%。

血清促甲状腺激素（TSH）检测：是诊断甲减最敏感的指标，甲减患者通常显著升高（>5.5mIU/L），可早于临床症状出现，是筛查和监测的首选指标。

游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）和游离甲状腺素（游离T4）水平测定：反映甲状腺激素的活性形式，甲减时游离T3、游离T4常降低，但部分亚临床甲减患者可能仅TSH升高而游离T3、游离T4正常。

甲状腺自身抗体检测：TPOAb和TgAb阳性提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎），是甲减的常见病因，尤其在中年女性中高发，需结合超声检查进一步明确。

甲状腺超声检查：可观察甲状腺大小、形态、回声情况，桥本甲状腺炎常表现为甲状腺弥漫性肿大、回声减低；亚临床甲减患者可能无明显超声异常，需结合实验室指标综合判断。

特殊人群提示：孕妇甲减需在孕早期（12周前）完成TSH和游离T4检测，避免胎儿神经系统发育异常；老年甲减患者可能症状隐匿，需关注TSH升高情况，及时干预。