风湿性关节炎与类风湿关节炎是两种不同的自身免疫性疾病，前者多见于儿童及青少年，与链球菌感染相关，后者以中老年女性为主，与遗传和免疫紊乱密切相关，两者在病因、病理、临床表现及治疗上均有显著差异。
病因与发病机制
风湿性关节炎由A组乙型溶血性链球菌感染引发，通过免疫反应累及关节，多为链球菌感染后2~3周发病；类风湿关节炎则与遗传、环境等多因素相关，自身抗体（如类风湿因子）攻击滑膜组织，导致慢性炎症。
临床表现
风湿性关节炎典型表现为游走性大关节炎（膝、踝、肘等），伴红肿热痛，可自愈不留畸形；类风湿关节炎以对称性小关节炎（手、腕等）为主，晨僵持续≥1小时，晚期可致关节畸形、强直，X线可见关节侵蚀。
实验室与影像学检查
风湿性关节炎抗链球菌溶血素O（ASO）升高，血沉（ESR）增快，类风湿因子阴性；类风湿关节炎类风湿因子阳性，抗CCP抗体特异性更高，X线显示关节间隙狭窄、骨质侵蚀。
治疗原则
风湿性关节炎需早期用青霉素类抗生素控制感染，联合非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状，预后良好；类风湿关节炎以甲氨蝶呤、来氟米特等改善病情抗风湿药（DMARDs）为主，必要时生物制剂，需长期规范治疗以延缓关节破坏。
特殊人群注意事项
儿童患者需避免链球菌反复感染，定期监测ASO；老年患者用药需评估胃肠道、心血管风险，优先选择对关节影响小的药物；孕妇患者需在医生指导下调整治疗方案，避免药物致畸风险。
