判断是否为痛风，需关注突发关节剧痛（通常12~24小时内达到高峰）、局部红肿热痛（以第一跖趾关节为主），结合血尿酸水平检测（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L）及症状持续史。
1.急性发作期特征：
单关节突发红肿热痛，尤其是第一跖趾关节（大脚趾内侧），疼痛剧烈呈撕裂或刀割样，活动受限，局部皮温升高，可能伴发热（体温<38.5℃）。夜间或清晨发作常见，饮酒、高嘌呤饮食或劳累常为诱因。
2.病史与慢性化表现：
首次发作多为单关节，可反复发作，随病程进展可能累及足背、踝、膝等关节，形成痛风石（皮下硬结）。长期高尿酸血症（尿酸盐结晶沉积）可致关节畸形、肾功能损害，需定期监测尿酸水平。
3.鉴别诊断要点：
与化脓性关节炎（关节液脓性，白细胞显著升高）、类风湿关节炎（对称性多关节炎，晨僵>1小时）、创伤性关节炎（有明确外伤史）鉴别。血尿酸正常不能完全排除急性痛风，需结合关节液尿酸盐结晶或双能CT检查。
4.特殊人群注意事项：
老年患者症状可能不典型，需排查肾功能不全、药物影响（如利尿剂）；糖尿病、高血压患者高尿酸风险更高，需控制基础疾病；儿童痛风罕见，多为继发性（如肾病），需优先排查病因。
5.紧急处理原则：
发作时立即休息，抬高患肢，局部冷敷（24~48小时内），避免热敷。可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素缓解症状，缓解期需低嘌呤饮食、多饮水（每日>2000ml）、规律运动。
