白内障是晶状体透明度降低或颜色改变导致的光学质量下降的退行性病变,多见于50岁以上人群,随年龄增长发病率显著升高,是全球首位致盲性眼病。
按病因分类:
1.年龄相关性白内障:最常见,随年龄增长晶状体代谢改变,皮质和核逐渐混浊,分皮质性、核性和后囊下三类。
2.先天性白内障:出生时或幼年发病,因遗传或孕期因素导致晶状体发育异常,多需手术干预。
3.外伤性白内障:眼球钝挫伤、穿通伤或辐射损伤引起晶状体混浊,常单眼发病。
4.并发性白内障:继发于眼部炎症、青光眼、糖尿病等疾病,晶状体混浊与原发病进展相关。
按晶状体混浊部位分类:
1.皮质性白内障:从周边皮质开始混浊,呈楔形或片状,进展缓慢,晚期可累及全晶状体。
2.核性白内障:晶状体核硬化、混浊,早期可因晶状体屈光力增强出现近视度数增加。
3.后囊下白内障:混浊位于晶状体后囊膜下,早期即可影响视力,尤其在强光下症状明显。
治疗原则:
1.药物治疗:目前无明确有效药物,可使用抗氧化剂延缓进展,如谷胱甘肽滴眼液。
2.手术治疗:超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术是主流术式,术后视力恢复效果良好。
特殊人群注意事项:
1.老年人:定期眼科检查,视力下降明显影响生活质量时及时手术,术后注意眼部卫生,避免揉眼。
2.糖尿病患者:严格控制血糖,定期筛查白内障,手术时机需综合评估眼部情况及全身状况。
3.儿童:先天性白内障需尽早手术,避免形觉剥夺性弱视,术后需配合光学矫正和康复训练。



