子宫肌瘤和腺肌症是女性常见的妇科良性疾病，二者均由子宫肌层异常增生引起，但本质不同：子宫肌瘤是子宫肌层平滑肌细胞增生形成的结节，腺肌症是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层引发的病变，后者常伴严重痛经和子宫均匀性增大，好发于30~50岁女性。
发病机制与病理特征
子宫肌瘤多为单个或多个结节状瘤体，可发生于肌壁间、浆膜下或黏膜下，生长缓慢；腺肌症则因内膜异位至肌层，导致子宫肌层弥漫性增厚，病灶边界不清，常合并子宫内膜异位症。
临床表现差异
子宫肌瘤常见症状为经量增多、经期延长、腹部包块及压迫感，黏膜下肌瘤可致异常出血；腺肌症典型表现为进行性加重的痛经、性交痛及慢性盆腔痛，月经周期中疼痛程度波动，子宫多均匀增大如孕12周大小。
诊断方法
超声检查是首选，可明确肌瘤位置、大小及腺肌症的肌层回声特征；MRI能更清晰显示病灶边界及与周围组织关系，有助于鉴别诊断；宫腔镜可直视黏膜下肌瘤，诊断性刮宫可辅助排除内膜恶性病变。
治疗策略
无症状肌瘤或腺肌症可定期观察；症状明显者，肌瘤可选择手术（如肌瘤剔除术、子宫切除术）或药物（如促性腺激素释放激素激动剂）；腺肌症可考虑宫内节育器（含左炔诺孕酮）、非甾体抗炎药缓解症状，年轻患者可尝试保守治疗，无生育需求者可选择手术。
特殊人群注意事项
育龄期女性若肌瘤或腺肌症影响生育，需评估后选择合适治疗方式；围绝经期女性若症状加重，需警惕恶变风险，建议每3~6个月复查超声；合并贫血者应补充铁剂，改善全身状况后再行治疗。
