判断真性近视还是假性近视，关键看视力波动情况和调节功能。假性近视（调节痉挛性近视）多发生在青少年，短期内视力下降但可通过散瞳验光恢复；真性近视（轴性近视）则因眼轴拉长，散瞳后近视度数仍存在。
一、假性近视的典型特征：多见于6~12岁儿童，常有长时间近距离用眼史，如持续阅读、电子设备使用。视力在休息或远眺后可暂时改善，散瞳验光后近视度数消失或显著降低（如原度数≤50度）。
二、真性近视的核心表现：青少年近视度数逐年增加，视力持续下降，散瞳后仍残留明显近视度数（如≥100度）。眼轴长度（通过眼生物测量）明显超出正常范围，且难以通过休息逆转。
三、鉴别检查方法：
1.散瞳验光：使用睫状肌麻痹剂（如阿托品眼膏）放松调节，假性近视者验光后无明显近视度数，真性近视者仍有度数。
2.视力波动测试：假性近视者短时间内视力可因调节疲劳出现波动，真性近视者视力稳定下降。
四、特殊人群注意事项：
婴幼儿（<6岁）首次发现视力异常，优先排查假性近视，避免过早配镜；
青少年近视进展快（每年增长≥50度），需警惕真性近视，及时就医；
长期使用电子设备者，每30分钟远眺放松，减少调节痉挛风险。
五、干预建议：
假性近视：通过20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒）、户外活动（每天≥2小时）、热敷缓解睫状肌紧张；
真性近视：需及时配镜矫正，避免度数加深，成年后可考虑角膜塑形镜或近视手术（需年满18岁且度数稳定）。
