甲减即甲状腺功能减退症，因甲状腺激素合成或分泌不足导致代谢率降低，主要原因包括自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后、碘摄入不足或过量、垂体功能减退等。
一、自身免疫性甲状腺炎
多见于女性，遗传与环境因素（如压力、感染）共同作用引发甲状腺损伤，血清抗甲状腺抗体（如TPOAb）常阳性，病程进展中甲状腺组织逐渐被破坏。
二、甲状腺手术或放射性治疗后
外科切除部分或全部甲状腺组织，或甲亢患者经放射性碘治疗后，甲状腺激素分泌能力下降，需长期或终身补充甲状腺激素替代治疗。
三、碘摄入异常
碘是甲状腺激素合成原料，碘缺乏（多见于缺碘地区）可导致甲状腺激素合成不足；过量碘摄入（如长期高碘饮食或药物）也可能诱发甲状腺功能减退。
四、垂体性甲减
垂体分泌促甲状腺激素（TSH）不足，无法刺激甲状腺分泌激素，常见于垂体瘤、垂体手术或放疗后，需同时处理垂体功能异常。
特殊人群注意事项
孕妇：孕期甲减可能影响胎儿神经发育，需定期监测TSH，及时补充左甲状腺素。
老年人：甲减症状易被忽视（如乏力、便秘），需结合T3、T4指标综合判断，避免过度治疗。
儿童：先天性甲减需尽早筛查并治疗，延误可能导致智力发育障碍，治疗需严格遵医嘱调整剂量。
治疗原则
以左甲状腺素替代治疗为主，目标是维持血清TSH在正常范围（0.5~2.0mIU/L），需定期复查甲状腺功能，根据结果调整用药方案。
