2型糖尿病酮症是2型糖尿病患者因胰岛素不足或胰岛素抵抗，导致血糖显著升高且脂肪分解加速，酮体生成增多并蓄积，引发代谢性酸中毒及脱水等症状的急性并发症，通常发生在血糖控制不佳、感染、应激等情况下。
一、诱发因素
常见诱因包括感染（如呼吸道、泌尿系统感染）、应激（手术、创伤、急性心脑血管事件）、饮食不当（碳水化合物摄入不足或过量）、药物中断（如自行停用降糖药）、胰岛素分泌严重不足或抵抗加重。
二、典型症状
患者会出现口渴、多饮、多尿加重，体重快速下降，呼气有烂苹果味，恶心呕吐、腹痛，严重时出现精神萎靡、嗜睡甚至昏迷，需及时处理。
三、诊断标准
需检测血糖（通常＞16.7mmol/L）、血酮体（阳性或显著升高）、血pH值及碳酸氢根（提示代谢性酸中毒），结合症状和病史综合判断，排除1型糖尿病酮症倾向或其他疾病。
四、治疗原则
1.立即补充生理盐水或林格液，快速纠正脱水和电解质紊乱；
2.根据血糖水平，小剂量胰岛素持续静脉滴注，避免低血糖；
3.监测血酮、电解质、肾功能及血气变化，病情稳定后调整治疗方案；
4.对症处理感染或应激因素，稳定后逐步过渡到长期糖尿病管理。
五、预防措施
1.严格遵医嘱规律使用降糖药物，避免自行增减剂量或停药；
2.定期监测血糖（空腹、餐后及睡前），每3-6个月复查糖化血红蛋白；
3.保持健康饮食，避免过度节食或高糖高脂饮食；
4.感染或应激期间增加饮水量，必要时临时增加降糖药物剂量；
5.老年患者、合并心肾功能不全者需更密切监测，防止严重并发症。
