痛风急性期的治疗和处理

痛风急性期治疗以快速缓解疼痛、控制炎症为核心，需在发作数小时内启动干预，首选非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素，同时配合休息、抬高患肢等非药物措施。

1.非甾体抗炎药（NSAIDs）

适用于大多数患者，尤其无禁忌证者。需注意避免长期使用，有胃肠道、心血管或肾功能基础疾病者需谨慎选择，老年患者应优先考虑对肾脏影响较小的药物。

2.秋水仙碱

传统一线药物，发作早期使用效果更佳。但需注意其剂量依赖性不良反应，如腹泻、恶心，肝肾功能不全者需严格评估，避免与其他影响肾功能的药物联用。

3.糖皮质激素

用于NSAIDs或秋水仙碱无效、不耐受或有禁忌证者，如肾功能不全患者。短期小剂量使用可快速控制炎症，需注意长期使用的副作用，避免突然停药。

4.特殊人群处理

老年患者：优先选择对肾脏影响小的药物，密切监测肾功能。

儿童：除非严重发作且无其他选择，否则不建议使用，需由专科医生评估。

孕妇/哺乳期女性：需权衡药物对胎儿/婴儿的影响，优先非药物干预，必要时在医生指导下使用低剂量药物。

5.生活方式调整

发作期需严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），多饮水（每日2000ml以上），避免酒精摄入，同时避免剧烈运动，以休息和抬高患肢为主。

6.避免误区

急性期不建议立即降尿酸治疗，以免加重炎症；疼痛缓解后需在医生指导下启动长期降尿酸治疗，控制血尿酸水平在360μmol/L以下（有痛风石者控制在300μmol/L以下）。