痛风治疗需结合药物与非药物干预,核心在于控制尿酸水平并缓解急性症状。急性期需快速止痛,缓解期需长期降尿酸,同时调整生活方式。
急性期治疗:
非甾体抗炎药(如布洛芬)、秋水仙碱可快速缓解疼痛,注意秋水仙碱可能引发胃肠道反应,肾功能不全者需谨慎使用。糖皮质激素(如泼尼松)适用于对前两者不耐受者,但长期使用需监测副作用。
缓解期治疗:
抑制尿酸生成药物(如别嘌醇)和促进尿酸排泄药物(如苯溴马隆)是主要选择,具体用药需根据肾功能和尿酸排泄情况调整,老年人应优先考虑低剂量起始。
生活方式调整:
严格限制高嘌呤食物(如动物内脏、海鲜),增加新鲜蔬果摄入,每日饮水≥2000ml促进尿酸排泄。肥胖者需逐步减重,避免剧烈运动,防止尿酸波动。
特殊人群注意:
儿童痛风罕见,多与遗传或代谢病相关,需排查病因并在专科医生指导下治疗。孕妇及哺乳期女性优先非药物干预,必要时选用对胎儿影响小的药物。肾功能不全者需调整药物剂量,避免使用肾毒性药物。