痛风尿酸持续不降，需从药物调整、生活方式优化、合并症管理三方面综合干预。通常需2-4周观察药物疗效，若尿酸仍>360μmol/L（有痛风石者>300μmol/L），应在医生指导下调整降尿酸药物，如换用或联用抑制尿酸生成/促进排泄药物。
药物调整不达标：若单一药物控制不佳，可在医生评估后联合用药，避免自行增减剂量。老年患者尤其注意药物相互作用，肝肾功能不全者需调整药物选择。
生活方式未优化：严格限制高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜），每日饮水≥2000ml，避免酒精（尤其是啤酒）和高果糖饮料。肥胖患者需减重，每周≥150分钟中等强度运动。
合并症未控制：高血压、糖尿病、高脂血症等会影响尿酸排泄，需同步管理。慢性肾病患者避免使用肾毒性药物，定期监测肾功能和尿酸水平。
特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性优先通过饮食和生活方式调整；儿童痛风罕见，需排查遗传因素，避免滥用降尿酸药物；老年患者应优先选择安全性高的药物，从小剂量开始逐步调整。
