强直性脊柱炎早期常见症状包括：20~40岁青壮年多见，男性发病率高于女性，早期以腰背部疼痛僵硬为主，夜间或久坐后加重，活动后可缓解，部分患者伴外周关节疼痛（如髋、膝），晨僵持续>30分钟是重要特征，还可能出现肌腱端炎（如足跟痛）。
腰背部疼痛僵硬：疼痛多位于腰骶部，呈隐匿性、炎性特点，夜间痛醒后活动可改善，随病情进展疼痛范围扩大，脊柱活动受限。
外周关节症状：常见髋关节受累，表现为髋部疼痛、活动受限，严重时可致关节畸形；少数患者出现膝关节、肩关节疼痛，多为非对称性。
肌腱端炎表现：肌腱附着点（如足底筋膜、跟腱）处疼痛、压痛，可伴局部肿胀，常见于足跟、足底、胸肋关节等部位。
晨僵与活动受限：晨僵持续时间>30分钟，早晨起床后明显，活动后逐渐缓解，病情进展后脊柱活动度减小，弯腰、转身困难。
特殊人群注意：青少年发病者可能以髋关节疼痛为首发症状，需警惕幼年特发性关节炎；女性患者症状可能较轻，易被忽视，建议尽早就诊排查。
